¿Que
es Glioblastoma?
Glioblastoma o glioblastoma multiforme es
uno de los tumores del cerebro más comunes que cuentan por aproximadamente del
12 al 15 porciento de todos los tumores.
Este tumor es más conocido como GBM.
Mientras que GBM es el cáncer maligno más común, ocurre raramente
comparado con el cáncer del colon o cáncer del pulmón. Las células en glioblastoma resemblan
células- astrocitas que normalmente nutren y dan apollo a las neuronas e
igualmente responden a daños causados al tejido del cerebro. Se ha pensado que una célula troncal o
un astrocito inmaduro es la célula de
origen que adquiere una genética anormal y
a la larga crece y se crea una
población entera de células glioblastomas cancerosas. Esta población puede crecer rápidamente y
desparramarse por todo el cerebro y a la vez mezclarse e invadir las células
normales del cerebro.
¿Como
es clasificado el GBM de acuerdo al sistema de calificación WHO?
De acuerdo al sistema de calificación
WHO, los tumores grado I son calificados
como grado bajo- los menos malignos mientras que los tumores grado IV son
calificados como los más malignos, con la potencial de crecer rápidamente y
actuar agresivamente. World Health Organización
clasifica el GBM como grado IV astrocitoma.
¿Que
factores de riesgo pertenecen al GBM?
Los factores de riesgo del Glioblastoma
son desconocidos. Estudios han
demostrado que los hombres son diagnosticados mas frecuentemente con
Glioblastoma que las mujeres. En proporción de hombres a mujeres el GBM ocurre del 1.6 al 1. La escala de incidentes ocurre entre las
edades de 50 y 84 años, con menos del 10 porciento de casos ocurriendo en
niños. La escala del GBM es más alta
entre los no hispanos blancos seguidos por hispanos. No hispanos afro americanos e
asiáticos/polinices son menos propensos a este tipo de cáncer cerebral. La exposición constante a esta radiación
iónica, químicos y cloruro polivinilo pueden incrementar el desarrollo del
GBM. Dietas, el cigarro y el uso de
celulares no han sido definitivamente vinculados con el GBM. La gran mayoría de pacientes con GBM tienen
tumores esporádicos es decir no necesariamente heredaron el gene que significativamente predispuso el
cáncer. Los hijos de estos pacientes no
son más propuestos al GBM, aunque hay pocos casos donde hay el riesgo que el
GBM se transmita a sus descendientes.
¿Cual
son algunas señales y síntomas del GBM?
Las señales y síntomas del GBM varean
dependiendo del tamaño del tumor, localización y escala de crecimiento. Algunos síntomas muy comunes del
Glioblastoma incluyen dolores de cabeza, vomito, confusión, desfuerza miento,
adormecimiento, mareos, ataques y perdida del balance. Si esta siendo afectado por alguno de estos síntomas
por favor de comunicarse con su medico
lo mas pronto posible para que determinen la causa. Mientras que los tumores cerebrales pueden
causar estos síntomas hay otras causas neurológicas.
¿Como
es diagnosticado el Glioblastoma?
Diagnosticando el glioblastoma primero se
comienza con un su historial medico y un examen neurológico, seguido por el
examen medico, su medico puede usar una tomografía axial computarizada,
resonancia magnética, escaneo PET, o un
procedimiento quirúrgico llamado biopsia.
¿Que
es una tomografía axial computarizada?
Una tomografía axial computarizada es un
tipo de maquina usada para rayos X que a base de una computadora produce
imágenes detalladas, doble dimensional del cerebro. Tomografías axiales computarizadas pueden
identificar masas, también pueden ser usados para ver sangrados y depósitos de
calcio en una lesión. Por favor de estar
atento, que los escaneos CT involucran la exposición a la radiación iónica.
¿Que
son Imágenes Magnéticas de Resonancia?
El escaneo MRI es un examen que usa
campos magnéticos y computadoras para capturar imágenes del cerebro y detectar
tumores cerebrales, al contrario del escaneo CT el MRI no usa radiación y puede
mostrar más detalles en cuanto al cerebro.
Se puede usar el MRI solo o en conjunto con el escaneo CT que proveen
información un poco diferente en cuanto al cerebro.
¿Que
es una tomografía por emisión de
Positrones?
Un escaneo PET detecta cambios en las células del tumor. Pequeñas dosis de glucosa (azúcar) radioactiva
son inyectadas. La escala en que el
tumor absorbe el azúcar es grabada.
Cuando se ha medido la actividad del cerebro, el escaneo PET manda la
información a una computadora y así creando una imagen viva. Los doctores pueden determinar con que
rapidez esta creciendo el tumor y a la vez ver la diferencia entre la cicatrización, células recurrentes del tumor
y necrosis (muerte celular).
¿Que
es un angiograma? ¿Que es un EEG?
Otras formas de diagnosis incluyen
angiograma un tipo de estudio que muestra los vasos sanguíneos del
cerebro. Esto puede ayudar al cirujano a
determinar que tan cerca esta el tumor cerebral de los vasos sanguíneos en el
cerebro. Un electroencefalograma (EEG)
es un examen que graba la actividad del cerebro tomando medida de corrientes
eléctricas e impulsos. Puede ser de uso
para detectar ataques y otras anormalidades eléctricas del cerebro.
¿Los
exámenes y estudios a base de imágenes (MRI) sugieren un tumor cerebral que
tipo de medico debo ver?
Nosotros sugerimos que vea un medica que
trata varios canceres del cerebro. Este
medico puede ser un nuero- oncólogo, oncólogo o neurocirujano. Su medico particular puede asistirlo en encontrar
un buen especialista que trata canceres del cerebro. En los centros del tratamiento de tumores
cerebrales los nuero- oncólogos, neurocirujano, nuero radiólogos y nuero
patologuita trabajan en conjunto para proveer una diagnosis y cuidado.
¿Que
es el propósito de una cirugía?
Si es posible, los cirujanos intentan
remover todo el tejido canceroso para aliviar la presión alrededor del cerebro
sin dañar las funciones neurológicas del cerebro. En la mayoría de los casos de GBM, la cirugía
puede ser bastante efectiva en combatir el tumor canceroso. La craneotomía es el procedimiento quirúrgico
más común donde se abre el cráneo. El
neurocirujano hace una pequeña incisión en el cuero cabelludo, quitando una
parte del cráneo para entrar al cerebro,
lo más posible del tumor es extraído.
Después del procedimiento quirúrgico el cuero cabelludo se cierra con
grampas o puntadas. Los pacientes son después llevados a cuidados intensivos
para su recuperación.
¿Durante
la cirugía una biopsia o extirpación puede ser llevada acabo? ¿Que es un biopsia? ¿Que es un extirpación?
Una biopsia es un procedimiento quirúrgico en el cual el neurocirujano toma
una pequeña muestra de tejido del tumor y se lo entrega a un patólogo quien se
especializa en examinar tejidos bajo un microscopio o por exámenes
genéticos. El patólogo da una diagnosis
el cual puede ayudar al neurocirujano e oncólogo a decidir cuales son los
mejores pasos a seguir. Dependiendo de
la diagnosis, una extirpación se puede llevar acabo. Una extirpación es una cirugía donde la
mayor parte del tumor es extirpado.
¿Que
sucede con el tejido que ha sido retirado del cerebro?
El proceso mas típico es el procesar y
conservar suficiente tejido del tumor en bloques de cera que pueden ser usadas
en variedad de estudios para establecer con certeza cual es la diagnosis. Durante la cirugía, si hay tejido sobrante
después que lo suficiente se la entregado al patólogo para el diagnosis, el
tejido puede ser congelado a temperaturas muy bajas con liquido nitrógeno o
congelantes especiales. Pruebas
experimentales terapéuticas o pruebas clínicas ha veces requieren 200-400mg de
tejido congelado de entrada. Si esta
interesado en pruebas clínicas obtenga información de los médicos a cargo de
las pruebas clínicas antes de la cirugía y coméntelo con su neurocirujano para
que pueda coordinar con los empleados de las pruebas clínicas.
¿Que
tipo de tratamientos están disponibles para el GBM?
Con los avances tecnológicos de hoy en
día, nuevos tratamientos les ofrecen esperanza a muchos individuos que están en
la lucha contra la glioblastoma, el tumor cerebral más agresivo. La terapia más típica para los pacientes con
glioblastoma es la cirugía, seguida por radiación y quimioterapia. Aunque que a veces la radiación o
quimioterapia puede ser omitida ya que
muchos no pueden tolerar este tipo de terapias.
En conjunto con el tratamiento común, vacunas y terapias con metas
moleculares están siendo examinadas en pruebas clínicas alrededor del país. Un
nuero oncólogo puede proveer le
información de estas pruebas clínicas.
El sitio de red es el www.ClinicalTrials.gov
donde puede buscar pruebas en cuanto el glioblastoma alrededor del país y en su
ciudad.
¿Que
es importante saber sobre la radiación?
Después que el tumor ha sido removido a
base de la craneotomía, el alrededor del cerebro es tratado con radiación. La terapia a base de radiación usa rayos x de
alta energía (radiación iónica) para evitar que las células cancerosas se
desparramen. Puede disminuir o parar el
crecimiento del resto del tumor, ya que la radiación iónica daña el ADN de las células.
¿Cuales
son los diferentes tipos de terapias a base de radiación?
La terapia convencional a base de radiación,
manda un rayo de radiación externo en la
región en que se encuentra el tumor cerebral. Típicamente los pacientes reciben alrededor
de 30 tratamientos de radiación, en el curso de seis semanas. La dosis típica de terapia es 1.8 a 2.0 Gy (Gray), con un total de tratamiento
sumando 50-60Gy. La dosis de radiación
depende de la proximidad del tumor en el
cerebro que puede ser vulnerable a estructuras
del cerebro y al paciente. Por
ejemplo pacientes de edad avanzada puede que no toleren los regímenes de la
radiación. La radiocirugía
estereostática puede estar disponible en algunos casos. Durante la radiocirugía estereostática una
sola dosis de radiación va directa al tumor, intentando destruir todas las
células cancerosas en esa área.
¿Cuales
son los efectos de la radiación?
Los mas comunes efectos secundarios a
plazo corto de la terapia a base de radiación,
son perdida de apetito, fatiga y nausea.
Perdida de memoria a plazo corto, reacciones en la piel y la perdida de
cabello también pueden ocurrir. Efectos
secundarios a largo plazo pueden ser problemas con la coordinación,
razonamiento y pensamiento. La constante
exposición a la radiación iónica esta vinculada a la formación del tumor GBM,
recurrencias del tumor puede después volver a brotar.
¿Que
es la quimioterapia?
Después de la cirugía y la radiación, la
quimioterapia puede ser administrada por un nuero oncólogo. La quimioterapia es un tipo de tratamiento
donde se usan medicamentos para inhibir o destruir células cancerosas. La quimioterapia es dada en ciclos, que
varían dependiendo del tipo de medicamentos.
Se da oral o por inyección en las venas.
Los medicamentos más comunes de la quimioterapia son temozolomide
(Temodar), lomustine (CCNU) y carmustine (BCNU).
¿Debería
entrar pruebas clínicas?
Es importante saber que las terapias más
comunes han establecido ser eficaz por un periodo de tiempo. La mayoría de
pacientes con GBM eventualmente entran pruebas clínicas pero por favor de
entender que estas terapias experimentales pueden ser efectivas o puede ser que
no sean efectivas. En cualquier caso,
las pruebas clínicas proveen información muy importante que pueden ayudar a
otros en el futuro. Uno también puede
entrar las pruebas clínicas si las terapias no están funcionando. La decisión en entrar las pruebas clínicas
pueden ser consultadas con su medico y familia. Su medico, oncólogo, amigos y grupos de
apoyo pueden ayudarlo a entender lo que son las pruebas clínicas y a decidir en
participar.
¿Que
pasa después del tratamiento?
Cuando el tratamiento haiga terminado,
los pacientes son revisados por los médicos (examinaciones neurológicas) y a
recibir escaneos MRI y CT par revisar la recurrencia del tumor.
¿Encontré
un medico pero donde puedo obtener mas información y apoyo?
La sociedad nacional de tumor cerebral
provee una amplia variedad de información y recursos, su sitio de red es www.braintumor.org/patients-family-friends/find-support/. Grupos de apoyo consisten de pacientes con
tumores cerebrales y sus familias, amigos, y a veces proveedores de la
salud. Se reúnen regularmente y aprecian
su situación. Ellos pueden compartir con
usted por lo que ellos han pasado y darle apoyo practico y moral. Programas de tumores cerebrales en centros
medico reconocidos también tienen sus grupos de apoyo. La sociedad de tumores cerebrales tienen un
excelente folleto gratis llamado “The Essential Guide to Brain Tumors” el que puede
bajar en el sitio de web www.braintumor.org/patients-family-friends/about-brain-tumors/publications/essentialguide.pdf. La Musella
Foundation for Brain Tumor Research and Information Inc. provee un folleto
PDF llamado “Brain Tumor Guide for the Newly Diagnosed” el cual se puede bajar
en el sitio de red http://www.virtualtrials.com/faq/PatientGuide2010.pdf.
La fundación pediátrica de tumores cerebrales provee información para
familias con niños sufriendo de canceres cerebrales en el sitio de red http://www.pbtfus.org/about/.
¿Yo
soy un practicante general u otro proveedor de salud y quiero más información a
donde puedo acudir? Un oncólogo en su centro medico es buen lugar
para empezar. Para más información un
nuero oncólogo en un centro medico reconocido cerca o distante de usted están
dispuestos ayudarle y darle un consejo.
El nuero oncólogo se puede
encontrar en el sitio de red del centro medico
bajo Brain Tumor Program o Neuro-oncology. El registrado central de tumores cerebrales
de los Estados Unidos provee estadísticas detalladas sobre los tumores del
cerebro incluyendo la sobrevivencia de diferentes tipos de tumores por edad y
etnicidad.
¿Como
un proveedor de salud, me gustaría obtener más material educacional para mis
pacientes marginados y grupos minoritarios a donde puedo acudir?
Intercultural Cancer Council (ICC): El ECC provee datos
sobre el cáncer a los proveedores de salud en cuanto a grupos minoritarios
incluyendo afro-americanos, latinos, hawaianos/polinices, nativo
americanos. Por favor de visitar el
sitio de red www.redesenaccion.org
AVISO
IMPORTANTE:
La intención de esta información proveída
en este blog es para educar. Por favor
de hablar con su medico licenciado en el estado donde esta buscando cuidado
para una guía especifica de su situación medica.
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