گلیوبلاستم چیست؟
گلیوبلاستم یا گلیوبلاستم مولتیفرم یکی از شايع ترین تومورهای مغز است که در حدود 12 تا 15 درصد از کل تومر‌های مغز را شامل میشود. نام این تومور به طور معمول به GBM مخفف میشود. با اینکه GBM شايع ترین تومور مغز میباشد در مقایسه با سایر تومورها از جمله کولون و ریه دارای شیوع کمتری است. سلول‌های گلیوبلاستم بسیار شبیه به آستروسیتها- سلول‌های تغذیه کننده و پشتیبانی کننده‌ی نورون‌های مغز- که همچنین نقش مهمی در آسیب‌های مغزی دارا هستند, میباشند. فرضیه این است که یک سلول مادر یا یک آستروسیت نابالغ که تحت تغییر ژنتیکی واقع میشود, سلول اصلی است, که در نهایت رشد کرده و جمعیت سرطانی گلیوبلاستم را تشکیل میدهد. این جمعیت سرطانی میتوانند سریع رشد کرده و در بافت مغز در بین سلول‌های نرمال نفوذ کنند
GBM چگونه در سیستم WHOطبقه بندی میشود؟
با توجه به سیستم درجه بندی WHO, تومورهای درجه 1 دارای کمترین درجه برخیمی هستند در حالی که تومورهای درجه 4 بدخیمترین تومورها میباشند که دارای قابلیت رشد سریع و عملکرد تهاجمی هستند.WHO تومور GBM را به عنوان آستروسیتم درجه 4 طبقه بندی میکند.
ریسک فاکتورهای GBM چیست؟
ریسک فاکتورهایGBM اکثرا ناشناخته هستند. اما مطالعات نشانداده اند که مردها به طور شایع بیشتر از زنها دچار گلیوبلاستم میشوند. نسبت GBM در مردها به زنها 1.6/1 میباشد. بیشترین وقوع GBM در سنین 50 تا 84 سال اتفاق می ا فتد و وقوع آن در بچه ها کمتر از 10 درصد میباشد. بیشترین شیوع GBM در سفید پوستان غیر اسپانیایی و سپس در اسپانیایی ها دیده شده است. سیاه پوست‌های غیر اسپانیای تبار و آسیای ها دارای کمترین شیوع GBM هستند. قرار گرفتن دایمی در معرض اشعه رادیوییی یونیزه کنند, مواد شیمیایی, پلی وینیل کلراید میتواند شانس وقوع GBM را افزایش دهد. تاکنون رابطه‌ی مستقیمی بین رژیم غذایی, سیگار و استفاده از تلفن همراه و GBM اثبات نشده است. اکثر بیماران مبتلا به GBM به صورت تک گیر دچار تومور شده اند به این معنا که احتمال به ارث بردن ژن خاص که آنها را در معرض ابتلا به GBM قرار دهد بسیار کم تخمین زده شده است, و همچنین در فرزندان این بیماران افزایش احتمال وقوع GBM مشاهده نشده است. با این وجود مورد‌های محدودی از GBM فامیلیال که در آن GBM به فرزندان منتقل شده مشاهده شده است.
ریسک فاکتورهایGBM اکثرا ناشناخته هستند. اما مطالعات نشانداده اند که مردها به طور شایع بیشتر از زنها دچار گلیوبلاستم میشوند. نسبت GBM در مردها به زنها 1.6/1 میباشد. بیشترین وقوع GBM در سنین 50 تا 84 سال اتفاق می ا فتد و وقوع آن در بچه ها کمتر از 10 درصد میباشد. بیشترین شیوع GBM در سفید پوستان غیر اسپانیایی و سپس در اسپانیایی ها دیده شده است. سیاه پوست‌های غیر اسپانیای تبار و آسیای ها دارای کمترین شیوع GBM هستند. قرار گرفتن دایمی در معرض اشعه رادیوییی یونیزه کنند, مواد شیمیایی, پلی وینیل کلراید میتواند شانس وقوع GBM را افزایش دهد. تاکنون رابطه‌ی مستقیمی بین رژیم غذایی, سیگار و استفاده از تلفن همراه و GBM اثبات نشده است. اکثر بیماران مبتلا به GBM به صورت تک گیر دچار تومور شده اند به این معنا که احتمال به ارث بردن ژن خاص که آنها را در معرض ابتلا به GBM قرار دهد بسیار کم تخمین زده شده است, و همچنین در فرزندان این بیماران افزایش احتمال وقوع GBM مشاهده نشده است. با این وجود مورد‌های محدودی از GBM فامیلیال که در آن GBM به فرزندان منتقل شده مشاهده شده است.
نشانه ها و علامت های GBM چیست؟
نشانه ها و علامت های GBM با توجه به سایز تومور, محل و سرعت رشد تومور تغییر میکند. تعدادی از نشانه‌های GBM شامل سردرد, استفراغ, گیجی, ضعف, بیحسی, سرگیجه, تشنج و از دست دادن تعادل میباشد. اگر شما هر کدام از این نشانه ها را تجربه کردید, لطفا هر چه سریع تر با پزشک برای ارزیابی این نشانه ها تماس بگیرید. علاوه بر نشانه‌های ذکر شده تومورهای مغز میتوانند علایم نورولوژیکی متعدد دیگری را نیز نمایش دهند.
نشانه ها و علامت های GBM با توجه به سایز تومور, محل و سرعت رشد تومور تغییر میکند. تعدادی از نشانه‌های GBM شامل سردرد, استفراغ, گیجی, ضعف, بیحسی, سرگیجه, تشنج و از دست دادن تعادل میباشد. اگر شما هر کدام از این نشانه ها را تجربه کردید, لطفا هر چه سریع تر با پزشک برای ارزیابی این نشانه ها تماس بگیرید. علاوه بر نشانه‌های ذکر شده تومورهای مغز میتوانند علایم نورولوژیکی متعدد دیگری را نیز نمایش دهند.
گلیوبلاستم چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص گلیوبلاستم ابتدا با گرفتن شرح حال کامل و معاینه نورولوژیکی شروع میشود. سپس پزشک معالج در صورت نیاز ممکن است از CT اسکن, MRI , PET اسکن یا در مواقعی از بیوپسی برای تشخیص استفاده کند .
تشخیص گلیوبلاستم ابتدا با گرفتن شرح حال کامل و معاینه نورولوژیکی شروع میشود. سپس پزشک معالج در صورت نیاز ممکن است از CT اسکن, MRI , PET اسکن یا در مواقعی از بیوپسی برای تشخیص استفاده کند .
CT اسکن -توموگرافی کامپیوتری- چیست؟
CT اسکن نوعی دستگاه X-Ray است که برای به دست آوردن تصویرهای دو بعدی مغز با جزییات دقیق از کامپیوتر استفاده میکند. CT اسکن توده ها را افتراق میدهد و همچنین برای دیدن خونریزی و رسوبات کلسیم در جراحات بسیار مفید میباشد. لطفا آگاه باشید که CT اسکن دارای آشعه های رادیویی یونیزه کنند میباشد .
CT اسکن نوعی دستگاه X-Ray است که برای به دست آوردن تصویرهای دو بعدی مغز با جزییات دقیق از کامپیوتر استفاده میکند. CT اسکن توده ها را افتراق میدهد و همچنین برای دیدن خونریزی و رسوبات کلسیم در جراحات بسیار مفید میباشد. لطفا آگاه باشید که CT اسکن دارای آشعه های رادیویی یونیزه کنند میباشد .
MRI چیست؟
MRI اسکن تصاویری از مغز با استفاده از کامپیوتر و اشعه مغناطیسی, ایجاد میکند که توسط آن می توان تومور مغز را تشخیص داد. بر خلاف CT اسکن, MRI دارای رادیاسیون نمیباشد و همچنین تصاویر با دقت بیشتری را به وجود می آورد. MRI میتواند بصورت تنها استفاده شود, یا به همراه CT اسکن که میتواند اطلاعات متفاوتی از مغز را در اختیار ما قرار دهد.
MRI اسکن تصاویری از مغز با استفاده از کامپیوتر و اشعه مغناطیسی, ایجاد میکند که توسط آن می توان تومور مغز را تشخیص داد. بر خلاف CT اسکن, MRI دارای رادیاسیون نمیباشد و همچنین تصاویر با دقت بیشتری را به وجود می آورد. MRI میتواند بصورت تنها استفاده شود, یا به همراه CT اسکن که میتواند اطلاعات متفاوتی از مغز را در اختیار ما قرار دهد.
پوزیترن امیشن توموگرافی PET- اسکن- چیست؟
PET اسکن تغییرات -فعالیت- داخل سلول را نمایان میکند. مقادیر کمی از گلوکز-قند- رادیواکتیو تزریق میشود و در پی آن سرعت جذب قند در سلول های سرطانی اندازه گیری میشود. بعد از اندازه گیری فعالیت مغز, PET اسکن اطلاعات را به کامپیوتر منتقل کرده و یک تصویر زنده به نمایش میگذارد. توسط آن پزشکان میتوانند سرعت رشد تومور را مشخص کنند, و همچنین در مواقعی تفاوت بین بافت اسکار, نکروز-بافت مرده- و بازگشت تومور را تشخیص دهند.
PET اسکن تغییرات -فعالیت- داخل سلول را نمایان میکند. مقادیر کمی از گلوکز-قند- رادیواکتیو تزریق میشود و در پی آن سرعت جذب قند در سلول های سرطانی اندازه گیری میشود. بعد از اندازه گیری فعالیت مغز, PET اسکن اطلاعات را به کامپیوتر منتقل کرده و یک تصویر زنده به نمایش میگذارد. توسط آن پزشکان میتوانند سرعت رشد تومور را مشخص کنند, و همچنین در مواقعی تفاوت بین بافت اسکار, نکروز-بافت مرده- و بازگشت تومور را تشخیص دهند.
آنژیوگرام چیست؟ EEG چیست؟
سایر ابزاری که به تشخیص کمک میکند شامل آنژیوگرام, وسیله ای که توسط آن عروق خونی مغز مشاهده میشود , میباشد. این وسیله برای کمک به جراح در تعیین میزان نزدیکی تومور به عروق مغز استفاده میشود. الکترونسفالوگرام) (EEGوسیله ای برای مشاهده ی فعالیت مغز توسط اندازه گیری ایمپالس ها و جریان الکترییکی مغز میباشد. این وسیله در کمک به تشخیص تشنج و سایر جریانات الکتریکی غیر طبیعی مغز مورد استفاده قرار میگیرد.
هنگامی که تست ها و تصاویر مغزی -برای مثال -MRI حاکی از تومور مغزی هستند, به کدام پزشک باید مراجعه کرد؟
ما پیشنهاد میکنیم به پزشکی که سرطان‌های مغزی متفاوتی را درمان میکند مراجعه شود. از جمله میتوان به نورو- اونکولوژیست, اونکولوژیست و جراح مغز اشاره کرد. پزشک معالج شما میتواند به شما در پیدا کردن پزشک متخصص سرطان مغز کمک کند. به طور معمول در مراکز تشخیص تومور مغزی نورو- اونکولوژیست, جراح مغز , نورورادیولوژیست- و نوروپاتولوژیست- در یک مجموعه کار میکنند و به عنوان یک تیم در تشخیص و درمان بیماران عمل میکنند.
هدف از جراحی چیست؟
در صورت امکان, جراحان کوشش میکنند تا تمامی بافت سرطانی را خارج کنند تا از فشار روی بافت مغز اطراف تومور بدون صدمه زدن به عملکرد نورولوژیکی مغز, کاسته شود. در اکثر موارد GBM, جراحی قابل انجام است و در مقابله علیه تومور بسیار مفید واقع میشود. کرانیوتومی شايع ترین روش جراحی است که در آن جمجمه یا کرانیوم باز میشود. جراح مغز, برش کوچکی در جمجمه ایجاد میکند و قسمتی از جمجمه را برداشته تا به بافت مغز دسترسی پیدا کند. سپس تمامی مقادیری از تومور که قابل برداشت است, جراحی میشود. بعد از اتمام عمل جراحی, جمجمه توسط بخیه بسته میشود. بیماران سپس به ICU (بخش مراقبت های ویژه) برای بهبودی منتقل میشوند.
در صورت امکان, جراحان کوشش میکنند تا تمامی بافت سرطانی را خارج کنند تا از فشار روی بافت مغز اطراف تومور بدون صدمه زدن به عملکرد نورولوژیکی مغز, کاسته شود. در اکثر موارد GBM, جراحی قابل انجام است و در مقابله علیه تومور بسیار مفید واقع میشود. کرانیوتومی شايع ترین روش جراحی است که در آن جمجمه یا کرانیوم باز میشود. جراح مغز, برش کوچکی در جمجمه ایجاد میکند و قسمتی از جمجمه را برداشته تا به بافت مغز دسترسی پیدا کند. سپس تمامی مقادیری از تومور که قابل برداشت است, جراحی میشود. بعد از اتمام عمل جراحی, جمجمه توسط بخیه بسته میشود. بیماران سپس به ICU (بخش مراقبت های ویژه) برای بهبودی منتقل میشوند.
حین جراحی, ممکن است بیوپسی و/یا رسکشن انجام شود. بیوپسی چیست؟ رسکشن چیست؟
بیوپسی یک روش جراحی است که توسط آن جراح مغز قسمت کوچکی از بافت را به عنوان نمونه برداشت میکند و آن را برای بررسی به پاتولوژیست - پزشکی که در بررسی بافت زیر میکروسکوپ یا توسط تست ژنتیکی تخصص دارد- میدهد. سپس پاتولوژیست, جراح مغز و اونکولوژیست را از تشخیص آگاه کرده که در تصمیم گیری مراحل بعدی کمک کنند میباشد. با توجه به تشخیص بیماری, رسکشن ممکن است انجام شود. رسکشن نوعی جراحی است که در آن تمامی مقادیری از تومور که قابل برداشت هستند جراحی و خارج میشوند.
بیوپسی یک روش جراحی است که توسط آن جراح مغز قسمت کوچکی از بافت را به عنوان نمونه برداشت میکند و آن را برای بررسی به پاتولوژیست - پزشکی که در بررسی بافت زیر میکروسکوپ یا توسط تست ژنتیکی تخصص دارد- میدهد. سپس پاتولوژیست, جراح مغز و اونکولوژیست را از تشخیص آگاه کرده که در تصمیم گیری مراحل بعدی کمک کنند میباشد. با توجه به تشخیص بیماری, رسکشن ممکن است انجام شود. رسکشن نوعی جراحی است که در آن تمامی مقادیری از تومور که قابل برداشت هستند جراحی و خارج میشوند.
چه اتفاقی برای بافت تومور خارج شده از مغز می افتد؟
پروسه ی استاندارد به این طریق میباشد که بافت تومور, پروسس شده و در بلاک هایی از واکس برای مطالعات مختلف ذخیره میشود تا بتوان تشخیص دقیق را در هنگام جراحی به دست آورد. در صورتی که بافت کافی بعد از برداشت بافت مورد نیاز پاتولوژیست, باقی بماند, آن را در دمای بسیار کم به صورت یخ زده در نیتروژن مایع یا در فریزر‌های مخصوص نگاه داری میکنند. در مواقعی ,کلینیکال ترایال ها یا ترایال های آزمایشی درمانی , 200 تا 400 میلیگرم بافت (0.5 cm3 یا اندازه ی نخود) برای شروع نیازمند هستند. اگر شما تمایل به شرکت در کلینیکال ترایال خاصی هستید, اطلاعات مورد نیاز خود را از پزشک مربوطه ی کلینیکال ترایال قبل از انجام جراحی, دریافت کنید و به جراح مغز خود انتقال داده, تا باهم هماهنگی لازم را داشته باشند.
پروسه ی استاندارد به این طریق میباشد که بافت تومور, پروسس شده و در بلاک هایی از واکس برای مطالعات مختلف ذخیره میشود تا بتوان تشخیص دقیق را در هنگام جراحی به دست آورد. در صورتی که بافت کافی بعد از برداشت بافت مورد نیاز پاتولوژیست, باقی بماند, آن را در دمای بسیار کم به صورت یخ زده در نیتروژن مایع یا در فریزر‌های مخصوص نگاه داری میکنند. در مواقعی ,کلینیکال ترایال ها یا ترایال های آزمایشی درمانی , 200 تا 400 میلیگرم بافت (0.5 cm3 یا اندازه ی نخود) برای شروع نیازمند هستند. اگر شما تمایل به شرکت در کلینیکال ترایال خاصی هستید, اطلاعات مورد نیاز خود را از پزشک مربوطه ی کلینیکال ترایال قبل از انجام جراحی, دریافت کنید و به جراح مغز خود انتقال داده, تا باهم هماهنگی لازم را داشته باشند.
چه درمانهایی برایGBM هم اکنون در دسترس میباشد؟
با پیشرفت تکنولوژی امروزه, درمانهای جدید, امید زندگی در بیماران مبتلا به -GBM متهاجم ترین تومور مغزی- را افزایش می دهند. به طور معمول درمان گلیوبلاستم شامل جراحی و در پی آن رادیاسیون و کموتراپی میباشد. با این وجود در مواقعی رادیاسیون و کموتراپی به دلیل عدم تحمل بیمار, قابل انجام نمی باشد. علاوه بر این درمان ها, واکسیناسیون و درمانهای مولکولار, در حال آزمایش در کلینیکال ترایال های متفاوت می باشند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این ترایال ها میتوانید به یک نورو اونکولوژیست مراجعه کنید. همچنین در سایت www.ClinicalTrials.gov میتوانید ترایال های مربوط به گلیوبلاستوم را در شهر یا ایالات خود جستجو کنید.
با پیشرفت تکنولوژی امروزه, درمانهای جدید, امید زندگی در بیماران مبتلا به -GBM متهاجم ترین تومور مغزی- را افزایش می دهند. به طور معمول درمان گلیوبلاستم شامل جراحی و در پی آن رادیاسیون و کموتراپی میباشد. با این وجود در مواقعی رادیاسیون و کموتراپی به دلیل عدم تحمل بیمار, قابل انجام نمی باشد. علاوه بر این درمان ها, واکسیناسیون و درمانهای مولکولار, در حال آزمایش در کلینیکال ترایال های متفاوت می باشند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این ترایال ها میتوانید به یک نورو اونکولوژیست مراجعه کنید. همچنین در سایت www.ClinicalTrials.gov میتوانید ترایال های مربوط به گلیوبلاستوم را در شهر یا ایالات خود جستجو کنید.
اطلاعات مهم در مورد رادیاسیون چیست؟
بعد از اینکه تومور توسط کرانیوتومی برداشته شد, بافت مغزی اطراف آن تحت رادیاسیون قرار میگیرند. در ردیاسیون برای متوقف کردن رشد سلول های سرطانی از X-Ray با انرژی بالا (اشعه یونیزه) استفاده میشود. با اینکار به دلیل صدمه ای که امواج یونیزه رادیویی به DNA سلول وارد میکنند میتوان رشد تومور باقی مانده را متوقف یا کاهش داد.
بعد از اینکه تومور توسط کرانیوتومی برداشته شد, بافت مغزی اطراف آن تحت رادیاسیون قرار میگیرند. در ردیاسیون برای متوقف کردن رشد سلول های سرطانی از X-Ray با انرژی بالا (اشعه یونیزه) استفاده میشود. با اینکار به دلیل صدمه ای که امواج یونیزه رادیویی به DNA سلول وارد میکنند میتوان رشد تومور باقی مانده را متوقف یا کاهش داد.
انواع روش های رادیوتراپی چیست؟
رادیوتراپی کانونشنال شامل تابانیدن اشعه رادیویی از خارج مغز به قسمت حاوی تومور میباشد. به طور معمول بیماران تقریبا 30 مرتبه در طول 6 هفته تحت رادیوتراپی قرار میگیرند. دوز رادیوتراپی به طور معمول هر بار 1.8-2.0 Gy)Gray),و در مجموع 50-60 Gy میباشد. میزان دقیق رادیاسیون بستگی به بیمار و مقدار نزدیکی تومور مغزی به عناصر حساس مغز, دارد. برای مثال یک بیمار بسیار مسن ممکن است قادر به تحمل برخی از انواع رادیوتراپی نباشد. استریوتاکتیک رادیوسرجری (SRS) هم در برخی موارد در دسترس میباشد. حین SRS, یک دوز رادیاسیون جهت از بین بردن تمامی سلول های سرطانی به کار میرود.
رادیوتراپی کانونشنال شامل تابانیدن اشعه رادیویی از خارج مغز به قسمت حاوی تومور میباشد. به طور معمول بیماران تقریبا 30 مرتبه در طول 6 هفته تحت رادیوتراپی قرار میگیرند. دوز رادیوتراپی به طور معمول هر بار 1.8-2.0 Gy)Gray),و در مجموع 50-60 Gy میباشد. میزان دقیق رادیاسیون بستگی به بیمار و مقدار نزدیکی تومور مغزی به عناصر حساس مغز, دارد. برای مثال یک بیمار بسیار مسن ممکن است قادر به تحمل برخی از انواع رادیوتراپی نباشد. استریوتاکتیک رادیوسرجری (SRS) هم در برخی موارد در دسترس میباشد. حین SRS, یک دوز رادیاسیون جهت از بین بردن تمامی سلول های سرطانی به کار میرود.
عوارض جانبی رادیاسیون چیست؟
عوارض کوتاه مدت شايع در رادیوتراپی شامل کاهش اشتها, ضعف و تهوع میباشد. از دست دادن حافظه کوتاه مدت, واکنش های پوستی, و ریزش مو نیز ممکن است رخ دهد. عوارض بلند مدت ممکن است شامل مشکلات تعادل, تفکر و استدلال باشد. همچنین بیماران ممکن است بعد از مدتی دچار بازگشت تومور GBM شوند زیرا قرار گرفتن پیوسته در معرض اشعه یونیزه کنند رادیویی خود از عوامل مربوط به تشکیل تومور GBM میباشد.
عوارض کوتاه مدت شايع در رادیوتراپی شامل کاهش اشتها, ضعف و تهوع میباشد. از دست دادن حافظه کوتاه مدت, واکنش های پوستی, و ریزش مو نیز ممکن است رخ دهد. عوارض بلند مدت ممکن است شامل مشکلات تعادل, تفکر و استدلال باشد. همچنین بیماران ممکن است بعد از مدتی دچار بازگشت تومور GBM شوند زیرا قرار گرفتن پیوسته در معرض اشعه یونیزه کنند رادیویی خود از عوامل مربوط به تشکیل تومور GBM میباشد.
کموتراپی چیست؟
بعد از جراحی و رادیاسیون, ممکن است کموتراپی توسط نوروانکولوژیست تجویز شود. کموتراپی درمانی است که از دارو‌های متفاوت جهت مهار یا از بین بردن سلول های سرطانی استفاده میشود. کموتراپی در سیکل های متفاوت بر اساس نوع داروی تجویز شده استفاده میشود. داروها معمولا از طریق دهان و یا تزریق در سیاه رگ ها تجویز میشوند. شايع ترین دارو‌های کموتراپی شامل تموزولوماید ( تمودار) لوموستین (CCNU) و کارموستین (BCNU) میباشد.
بعد از جراحی و رادیاسیون, ممکن است کموتراپی توسط نوروانکولوژیست تجویز شود. کموتراپی درمانی است که از دارو‌های متفاوت جهت مهار یا از بین بردن سلول های سرطانی استفاده میشود. کموتراپی در سیکل های متفاوت بر اساس نوع داروی تجویز شده استفاده میشود. داروها معمولا از طریق دهان و یا تزریق در سیاه رگ ها تجویز میشوند. شايع ترین دارو‌های کموتراپی شامل تموزولوماید ( تمودار) لوموستین (CCNU) و کارموستین (BCNU) میباشد.
آیا من میتوانم درکلینیکال ترایال شرکت کنم ؟
مهم است که بدانید درمانهای استاندارد در دوره های زمانی متفاوت مواثر واقع شده اند. بسیاری از بیماران مبتلا به GBM در کلینیکال ترایال ها شرکت کرده اند, اما لطفا آگاه باشید که درمان های آزمایشی در این ترایال ها ممکن است مواثر واقع شوند یا بر عکس. در هر صورت کلیینیکال تریال ها اطلاعات بسیار مفیدی ارائه میدهند که میتواند به سایر بیماران در آینده کمک کند. همچنین شما میتوانید هنگامی که سایر درمانها مواثر واقع نشد در کلینیکال تریال شرکت کنید. بهتر است برای تصمیم گیری جهت ورود یا عدم ورود به کلینیکال تریال با پزشک و خانواده ی خود مشورت کنید. پزشک شما, اونکولوژیست, و دوستانتان ممکن است قادر به کمک در تصمیم گیری شما جهت شرکت در کلینیکال تریال ها باشند.
مهم است که بدانید درمانهای استاندارد در دوره های زمانی متفاوت مواثر واقع شده اند. بسیاری از بیماران مبتلا به GBM در کلینیکال ترایال ها شرکت کرده اند, اما لطفا آگاه باشید که درمان های آزمایشی در این ترایال ها ممکن است مواثر واقع شوند یا بر عکس. در هر صورت کلیینیکال تریال ها اطلاعات بسیار مفیدی ارائه میدهند که میتواند به سایر بیماران در آینده کمک کند. همچنین شما میتوانید هنگامی که سایر درمانها مواثر واقع نشد در کلینیکال تریال شرکت کنید. بهتر است برای تصمیم گیری جهت ورود یا عدم ورود به کلینیکال تریال با پزشک و خانواده ی خود مشورت کنید. پزشک شما, اونکولوژیست, و دوستانتان ممکن است قادر به کمک در تصمیم گیری شما جهت شرکت در کلینیکال تریال ها باشند.
بعد از درمان چه اتفاقی می افتد؟
هنگامی که درمان به اتمام رسد, بیماران توسط پزشکان معاینه ( آزمایش های نورولوژیکی) میشوند همچنین MRI یا CT اسکن جهت برسی بازگشت تومور انجام میشود.
هنگامی که درمان به اتمام رسد, بیماران توسط پزشکان معاینه ( آزمایش های نورولوژیکی) میشوند همچنین MRI یا CT اسکن جهت برسی بازگشت تومور انجام میشود.
من پزشک مورد نظر خود را پیدا کرده ام اما اطلاعات و پشتیبانی بیشتر را در کجا باید جستجو کنم؟
انجمن ملی تومور مغزی (NBTS) اطلاعات گسترده ای را همراه منابع مختلف فراهم آورده است. سایت این انجمن www.braintumor.org/ میباشد. لینک پشتیبانی از تومور مغزی این سایت www.braintumor.org/patients-family-friends/find-support/ است. گروه های پشتیبانی, از بیماران مبتلا به تومور مغزی , خانواده و دوستانشان , و در مواقعی ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی, تشکیل شده است. این گروه ها به طور منظم با شما ملاقات کرده و مشکلاتتان را درک میکنند. همچنین اعضای این گروه ها با در میان گذاشتن مراحل طی شده در طول بیماری باعث دلگرمی یکدیگر شده و همچنین تجربیات خود را در اختیار دیگران میگذارند. پروگرام های تومور مغزی در مدیکال سنترهای بزرگ هم ممکن است گروه های پشتیبانی مخصوص خود را ارائه دهند. انجمن تومور مغزی هم یک بروشور بسیار مفید به نام” راهنمایی های ضروری در تومور مغزی" را بصورت مجانی در اختیار بیماران قرار میدهد, که شما میتوانید از سایت
انجمن ملی تومور مغزی (NBTS) اطلاعات گسترده ای را همراه منابع مختلف فراهم آورده است. سایت این انجمن www.braintumor.org/ میباشد. لینک پشتیبانی از تومور مغزی این سایت www.braintumor.org/patients-family-friends/find-support/ است. گروه های پشتیبانی, از بیماران مبتلا به تومور مغزی , خانواده و دوستانشان , و در مواقعی ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی, تشکیل شده است. این گروه ها به طور منظم با شما ملاقات کرده و مشکلاتتان را درک میکنند. همچنین اعضای این گروه ها با در میان گذاشتن مراحل طی شده در طول بیماری باعث دلگرمی یکدیگر شده و همچنین تجربیات خود را در اختیار دیگران میگذارند. پروگرام های تومور مغزی در مدیکال سنترهای بزرگ هم ممکن است گروه های پشتیبانی مخصوص خود را ارائه دهند. انجمن تومور مغزی هم یک بروشور بسیار مفید به نام” راهنمایی های ضروری در تومور مغزی" را بصورت مجانی در اختیار بیماران قرار میدهد, که شما میتوانید از سایت
www.braintumor.org/patients-family-friends/about-brain-tumors/publications/essentialguide.pdf دانلود کنید. فونداسیون تومور مغزی, تحقیق و اطلاعاتMusella نیز یک بوکلت به صورت PDF به نام " راهنمایی برای بیماران تازه تشخیص داده شده ی تومور مغزی" فراهم کرده است که میتوانید از سایت http://www.virtualtrials.com/faq/PatientGuide2010.pdf دانلود کنید. فونداسیون تومور مغزی اطفال نیز اطلاعاتی جهت خانواده های فرزندان مبتلا به تومور مغزی در سایت http://www.pbtfus.org/about/ فراهم آورده است.
من یک پزشک یا ارائه دهنده‌ی مراقبت های بهداشتی هستم و اطلاعات بیشتری نیاز دارم, به کجا باید مراجعه کنم؟
برای شروع میتوانید به اونکولوژیست مرکز پزشکی خود مراجعه کنید. برای اطلاعات بیشتر میتوانید به نورو اونکولوژیست های مراکز پزشکی اطراف برای راهنمایی بیشتر مراجعه کنید. نام نورو اونکولوژیست ها معمولا در قسمت پروگرام تومور مغزی یا نورو اونکولوژی وب سایت مرکز پزشکی ثبت شده است. همچنین سایت های ذکر شده در بالا هم کمک کنند می باشند. دفتر مرکزی ثبت تومور مغزی ایالات متحده نیز جزییات آماری تومور مغزی, ازجمله میزان بقا بیماران مبتلا به تومورهای مغزی متفاوت را با توجه به سن و نژاد فراهم کرده است.
برای شروع میتوانید به اونکولوژیست مرکز پزشکی خود مراجعه کنید. برای اطلاعات بیشتر میتوانید به نورو اونکولوژیست های مراکز پزشکی اطراف برای راهنمایی بیشتر مراجعه کنید. نام نورو اونکولوژیست ها معمولا در قسمت پروگرام تومور مغزی یا نورو اونکولوژی وب سایت مرکز پزشکی ثبت شده است. همچنین سایت های ذکر شده در بالا هم کمک کنند می باشند. دفتر مرکزی ثبت تومور مغزی ایالات متحده نیز جزییات آماری تومور مغزی, ازجمله میزان بقا بیماران مبتلا به تومورهای مغزی متفاوت را با توجه به سن و نژاد فراهم کرده است.
به عنوان یک ارائه دهنده‌ی مراقبت های بهداشتی, تمایل دارم منابع آموزشی برای بیماران محروم و در اقلیت تهیه کنم, به کجا باید مراجعه کنم؟
Intercultural Cancer Council -ICC-:
ICC بوکلت هایی در مورد سرطان در اختیار ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قرار میدهد که شامل نژاد های آفریقایی- امریکایی , امریکای لاتین, هاواین -پاسیفیک آیلند , امریکایی بومی میباشد. لطفا به سایت www.iccnetwork.org مراجعه کنید
ICC بوکلت هایی در مورد سرطان در اختیار ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی قرار میدهد که شامل نژاد های آفریقایی- امریکایی , امریکای لاتین, هاواین -پاسیفیک آیلند , امریکایی بومی میباشد. لطفا به سایت www.iccnetwork.org مراجعه کنید
Redes En Acción: شبکه ی ملی تحقیقاتی سرطان امریکای لاتین یک انیستیتو ملی سرطان است که مبارزه علیه سرطان در بیماران آمریکای لاتین , آموزش و تامین منابع را به عهده دارد.
توجه:
اطلاعات موجود در این سایت هدف آموزشی دارند. لطفا به پزشک تحت لیسانس در ایالت محل زندگی خود برای راهنمایی های بیشتر در مورد وضعیت پزشکی خود مراجعه کنید
اطلاعات موجود در این سایت هدف آموزشی دارند. لطفا به پزشک تحت لیسانس در ایالت محل زندگی خود برای راهنمایی های بیشتر در مورد وضعیت پزشکی خود مراجعه کنید
No comments:
Post a Comment